Φ.900α/1218/15510/5 Ιουλίου 2017

Σε απάντηση της Ερώτησης και Αίτησης Κατάθεσης Εγγράφων που κατέθεσε ο βουλευτής κ. Κωνσταντίνος Μπαργιώτας με θέμα «Η απουσία μηχανισμού ελέγχου και αξιολόγησης της αναγκαιότητας διακομιδών, πλωτών διακομιδών και αεροδιακομιδών του ΕΚΑΒ» σας γνωρίζω, σύμφωνα με τα στοιχεία τα οποία τέθηκαν υπόψη μου και κατά το μέρος που αφορά στο ΥΠΕΘΑ, τα ακόλουθα:

Ο έλεγχος, η αξιολόγηση και η αναγκαιότητα των διακομιδών όσο και η εξειδικευμένη εκπαίδευση του προσωπικού του ΕΚΑΒ και του ΕΣΥ, αποτελούν αποκλειστική αρμοδιότητα του ΕΚΑΒ και του Υπουργείου Υγείας. Οι Ένοπλες Δυνάμεις, εφόσον ζητηθεί, στα πλαίσια κοινωνικής προσφοράς, παρέχουν τα αναγκαία μέσα για την πραγματοποίηση των διακομιδών, υπό το πρίσμα της χρονικής συγκυρίας και των επιχειρησιακών απαιτήσεων.

Περαιτέρω, τα τριτοβάθμια Νοσοκομεία των Ενόπλων Δυνάμεων, διαθέτουν συστήματα τηλεϊατρικής, τα οποία είναι ενεργοποιημένα, πλήρως λειτουργικά και εκτελούνται δοκιμές σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Σε ό,τι αφορά τις αεροδιακομιδές και πλωτές διακομίδες, ανά Γενικό Επιτελείο αναλύονται ως ακολούθως:

Οι εκτελεσθείσες αεροδιακομιδές, από το 2012 έως το 2016, του Στρατού Ξηράς (Σ.Ξ) καθώς και ο μέσος όρος αυτών, αναλύονται ως ακολούθως:

Το κόστος των αεροδιακομιδών, από το 2012 έως το 2016 (κατ’ έτος), φαίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Το παραπάνω ποσό δεν έχει εξοφληθεί μέχρι σήμερα, αν και το ΓΕΣ έχει εκδώσει και αποστείλει τα κατ’ έτος τιμολόγια στο ΕΚΑΒ.          

Επίσης, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που τηρούνται στο Γραφείο Αεροδιακομιδών του ΓΕΑ/ΚΕΠIΧ, η Πολεμική Αεροπορία (ΠΑ) εκτέλεσε συνολικά:
2012: 982 αποστολές,
2013: 942 αποστολές,
2014: 928 αποστολές,
2015: 885 αποστολές και
2016: 840 αποστολές.

Ο μέσος όρος των αεροδιακομιδών υπολογίζονται,  κατά μέσο όρο δύο  έως  τρείς (2,65) ημερησίως, συνυπολογίζοντας όλα τα πτητικά μέσα που εκτελούν αεροδιακομιδές επ’ ωφελεία ΕΚΑΒ.

Το κόστος διάθεσης των πτητικών μέσων της ΠΑ για αεροδιακομιδές επ’ ωφελεία ΕΚΑΒ, υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις εκτελεσθείσες ώρες πτήσης ανά τύπο αεροσκάφους και το Κόστος ανά 

Ώρα Πτήσης (ΚΩΠ), σύμφωνα με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο  και την τελευταία πενταετία 2012 – 2016 ανέρχεται συνολικά στα 55.985.928,81€ και κατ’ έτος αναλύεται ως ακολούθως:

2012: 11.231.932,59 €
2013: 11.765.972,08 €
2014: 11.504.831,69 €
2015: 11.306.903,51 € και
2016: 10.176.288,94 €

Το σημερινό ληξιπρόθεσμο χρέος του ΕΚΑΒ προς την ΠΑ ανέρχεται σε εκατό εκατομμύρια εκατόν είκοσι έξι χιλιάδες εννιακόσια είκοσι δύο ευρώ και τρία λεπτά (100.126.922,3 €), και οι ληξιπρόθεσμες οφειλές και εξοφλήσεις του ΕΚΑΒ κατ’ έτος 2012 έως το 2016, φαίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Το Πολεμικό Ναυτικό (ΠΝ), για τα έτη 2012, 2015 και 2016 δεν πραγματοποίησε  πλωτές διακομιδές και αεροδιακομίδες.

Το 2013 πραγματοποιήθηκε μία (1) πλωτή διακομιδή συνολικού ποσού 12.393,91€ και μία (1) αεροδιακομιδή συνολικού ποσού 12.159,34€.

Το 2014 πραγματοποιήθηκαν δύο (2) πλωτές διακομιδές συνολικού ποσού 16.021,26€ και μία (1) αεροδιακομιδή συνολικού ποσού 8.769,76€.

Το ετήσιο κόστος των διακομιδών, (πλωτών διακομιδών και αεροδιακομιδών) που εκτελέστηκαν από το 2012 έως το 2016, επ’ ωφελεία του ΕΚΑΒ, έχει ως ακολούθως:

2013: 24.553,25€ {μία (1) πλωτή διακομιδή συνολικού ποσού 12.393,91€ και μία (1) αεροδιακομιδή συνολικού ποσού 12.159,34€}.

2014: 24791.02€ {δύο (2) πλωτές διακομιδές συνολικού ποσού 16.021,26€ και μία (1) αεροδιακομιδή συνολικού ποσού 8.769,76€}.     

Τέλος σχετικά με τους ασθενείς, οι οποίοι μεταφέρθηκαν με μέσα των Ενόπλων Δυνάμεων (ΕΔ) και κατόπιν εισήχθησαν σε ΜΑΦ ή ΜΕΘ, το ζήτημα εκφεύγει των αρμοδιοτήτων του ΥΠΕΘΑ, καθόσον οι ασθενείς μεταφέρονται με τα εναέρια μέσα των ΕΔ  μέχρι τα αεροδρόμια τελικού προορισμού και στη συνέχεια διακομίζονται με μέριμνα του ΕΚΑΒ σε πολιτικά Νοσοκομεία χωρίς να ενημερώνονται επ’ αυτού τα Γενικά Επιτελεία.

Κατά τα λοιπά αρμόδια να σας απαντήσουν είναι τα συνερωτώμενα Υπουργεία.

Ερώτηση και ΑΚΕ 5413/519//5-5-17 της Βουλής των Ελλήνων  

Στις 27 Απριλίου 2017 συνεδρίασε η Διαρκής Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, με θέμα ημερήσιας διάταξης, μεταξύ άλλων, την ενημέρωση των μελών της Επιτροπής από τον Υπουργό Υγείας, κ. Ανδρέα Ξανθό, σχετικά με τα πεπραγμένα του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (E.K.A.B). Στη συζήτηση παρέστησαν τόσο ο Πρόεδρος του Ε.Κ.Α.Β., κ. Καρακατσιανόπουλος, όσο και ο Αντιπρόεδρος, κ Μυλωνάς, οι οποίοι ανέφεραν ότι τα σημαντικότερα, προβλήματα του ΕΚΑΒ το 2015 ήταν η υποστελέχωση και ο γηρασμένος στόλος οχημάτων και ότι αμφότερα βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο επίλυσης.    Ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας, κ. Πολάκης, υπεραμύνθηκε των επιλογών της κυβέρνησης και δη της τροπολογίας (νυν άρθρο του ν. 4430/2016), Κοινωνική και Αλληλέγγυα Οικονομία και ανάπτυξη των φορέων της και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 205/Α/31-10-2016, σύμφωνα με την οποία: 1) Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ως καθολικός διάδοχος των κλάδων Υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων που εντάχθηκαν σε αυτόν υποχρεούται να καταβάλλει στο ΕΚΑΒ τις δαπάνες μεταφοράς των βαρέως ασθενών δικαιούχων περίθαλψης από αυτόν, που μεταφέρονται με αεροπορικό ή πλωτό μέσο και συγκεκριμένα για τις μεταφορές: α) των δικαιούχων περίθαλψης Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και β) των ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων, 2) Στο EΚΑΒ. παρέχεται η δυνατότητα σύναψης συμβάσεων με αεροπορικές ή άλλες εταιρείες μεταφορών για μίσθωση μέσων, ύστερα οπό έγκριση του Υπουργού Υγείας, στην περίπτωση που τα δικά του μέσα δεν επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών του, 3) O E.Ο.Π.Y.Y. ως καθολικός διάδοχος των ενταχθέντων κλάδων υγείας αποζημιώνει ετησίως το Ε.Κ.Α.Β- με ποσοστό έως 0,86% επί του συνόλου των κατ’ έτος δαπανών υγείας (πλην φαρμακευτικής δαπάνης), για κάλυψη δαπανών για αερομεταφορές και πλωτές μεταφορές βαρέως ασθενών δικαιούχων περίθαλψης από τον Οργανισμό. Η ως άνω αποζημίωση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καλύπτει και την πληρωμή των ληξιπρόθεσμων από 1.1.2012 οφειλών του Ε.Κ.Α.Β. για αερομεταφορές ασθενών, η οποία και. θα γίνεται βάσει του ως άνω ετήσιου ορίου του 0,86%.

Ωστόσο, η διαγραφή ληξιπρόθεσμων χρεών και η πρόσθετη, ετήσια χρηματοδότηση του ΕΚΑΒ δεν είναι παρά χρήματα σε «βαρέλι δίχως πάτο», εάν δεν αλλάξει συλλήβδην η κουλτούρα των διακομιδών. Όπως είχε χαρακτηριστικά υπογραμμίσει ο υπογραφών στη Βουλή κατά τη διάρκεια της συζήτησης και ψήφισης της εν λόγω τροπολογίας «Καλό είναι να τελειώνουμε με τα ληξιπρόθεσμα. Θα μπορούσε κανείς να επισημάνει ότι αμείβονται και εξοφλούνται και ιδιώτες χωρίς έκπτωσή. Εδώ δεν έχει clawback, όπως έχει στους άλλους. Τα πληρώνουμε όλα και μερικά δεν είναι και τόσο καθαρά. Υπάρχουν μυρωδάτες ιστορίες στις Κυκλάδες, που πάνε κι έρχονται και ανακυκλώνονται χρόνια και περιμένουν να πάρουν χιλιάδες ευρώ και θα τα πάρουν με αυτήν την τροπολογία. Επίσης, είμαστε υπέρ της δυνατότητας outsourcing. Το άρθρο εισάγει τη δυνατότητα -και σωστά-, αλλά δεν έχει ούτε σύμβαση ούτε μηχανισμό ούτε διαγωνισμό ούτε διαφάνεια ούτε κόστος. Εγώ λέω να το προχωρήσω λίγο παραπάνω και ας στεναχωρήσω τους συνδικαλιστές του ΕΚΑΒ που είναι στο κτήριο της Βουλής. Αν ο ιδιώτης μπορεί να κάνει την αεροδιακομιδή από τη Μύκονο με μικρό αεροπλάνο, που είναι φθηνότερο από το C-130 να προτιμήσουμε το μικρό αεροπλάνο. Αλλά να ξέρουμε πότε το χρειαζόμαστε, με ποια διαδικασία τον έχουμε προσλάβει, πόσα λεφτά θα πάρει με κλασικές ανοιχτές διαδικασίες. Η τροπολογία δεν λέει τίποτα. Λέει ότι «υπάρχει δυνατότητα σύμβασης με υπογραφή του Υπουργού». Mε το φίλο του, με κάποιον άλλον, με διαγωνιστική διαδικασία, με αμοιβή ανά μίλι, ανά χιλιόμετρο, ανά ναυτικό μίλι, Πώς;»

Ειδικότερα, το βασικό πρόβλημα του ΕΚΑΒ, που συνδέεται άρρηκτα και με τη χρηματοδότηση και με τη στελέχωσή του, και για το οποίο δεν γίνεται καμία συζήτηση, είναι η παντελής απουσία μηχανισμού ελέγχου και αξιολόγησης της αναγκαιότητας των διακομιδών. Οι διακομιδές ασθενών από νοσοκομείο σε νοσοκομείο, από τα νησιά προς τα αστικά κέντρα και από την επαρχία προς τα μεγάλα πανεπιστημιακά νοσοκομεία είναι η μεγάλη «πληγή» του ΕΚΑΒ. Κανένας μηχανισμός αξιολόγησης δεν υφίσταται. Κανένας στην πραγματικότητα δεν γνωρίζει, εάν όντως ήταν αναγκαίες, εάν έπρεπε να γίνουν με πλωτό ή εναέριο μέσο, εάν το κόστος των διακομιδών είναι μεγαλύτερο από την πρόσληψη ενός ειδικού κοκ. Είναι δεκάδες τα παραδείγματα που έχουν να αφηγηθούν γιατροί και διασώστες. Και παρά τον πακτωλό χρημάτων που έχουν δαπανηθεί για τηλεϊατρική και επικοινωνία των νοσοκομείων απομακρυσμένων μικρών νησιών με το κέντρο, δεν λειτουργεί αποτελεσματικά κανένα σύστημα, με αποτέλεσμα πολλές διακομιδές να γίνονται λόγω ευθυνοφοβίας ή ελλιπούς εκπαίδευσης και απουσίας και υποστήριξης από το κέντρο. Όμως, οι μη αναγκαίες διακομιδές έχουν αρνητικό πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα: εγκυμονούν κινδύνους για τους ασθενείς, αυξάνουν κατακόρυφα τη δαπάνη του ΕΚΑΒ και επιτείνουν το πρόβλημα της υποστελέχωσής του. Αν υπήρχε έλεγχος και συντονισμός, το ΕΚΑΒ θα μπορούσε λόγω «αποσυμφόρησης» να λειτουργεί καλύτερα με το υπάρχον προσωπικό και παρά την ελλιπή υλικοτεχνική υποδομή.

Είναι αδιευκρίνιστος ο αριθμός των διακομιδών που θα μπορούσαν να αποφευχθούν, εάν υπήρχε έλεγχος και αξιολόγηση με αντικειμενικά κριτήρια, όπως είναι η βαρύτητα του περιστατικού, η πραγματική αδυναμία αντιμετώπισης κλπ, και εάν υπήρχε συστηματική καταγραφή και ανάλυση των περιστατικών και των συνθηκών. Είναι χαρακτηριστικό το από 29/4 άρθρο της Καθημερινής με τίτλο «Ιστορίες τρέλας στο τηλεφωνικό κέντρο του ΕΚΑΒ», όπου μεταξύ άλλων, αναφέρονται τα εξής: «Ακόμα και σας περιπτώσεις: που η κλήση είναι για διακομιδή γίνεται «κατάχρηση» της υπηρεσίας. Οι διασώστες έχουν να πουν πολλές ιστορίες… Και το ΕΚΑΒ, σε αντίθεση με άλλες χώρες όπως η Γερμανία, το Ηνωμένο Βασίλειο, οι ΗΠΑ
όπου εφαρμόζονται αυστηρά πρωτόκολλα, δεν έχει νομική κάλυψη να αρνηθεί διακομιδή»

Επειδή είναι προτιμότερο, αντί να σπαταλώνται χρήματα, να αντιμετωπίζονται οι στρεβλώσεις και η  δεσπόζουσα κουλτούρα της εύκολης διακομιδής,

Ερωτώνται οι Κ.. Υπουργοί:    

Θα υπάρξει σύστημα ελέγχου και αξιολόγησης με αντικειμενικά κριτήρια της αναγκαιότητας των διακομιδών, των πλωτών διακομιδών και των αεροδιακομιδών;    

Θα υπάρξει πρόγραμμα εξειδικευμένης εκπαίδευσης του προσωπικού του ΕΚΑΒ και του ΕΣΥ, ώστε να σπάσει ο φαύλος κύκλος των μη αναγκαίων διακομιδών, πλωτών διακομιδών και αεροδιακομιδών;

Θα υπάρξει ενεργοποίηση, και όπου απαιτείται συντονισμός και βελτίωση, των συστημάτων τηλεϊατρικής;

Mε βάση τα στοιχεία από το Γραφείο Διακομιδών, πλωτών Διακομιδών και Αεροδιακομιδών του ΕΚΑΒ, παρακαλώ, όπως προσκομίσετε στοιχεία για την τελευταία πενταετία που να απαντούν στα κάτωθι:

Πόσες διακομιδές, πλωτές διακομιδές και αεροδιακομιδές έγιναν κατ’ έτος μεταξύ 2012-2016;    ;

Πόσες διακομιδές γίνονται κατά μέσο όρο ημερήσιος;

Σε πόσες περιπτώσεις διακομιδών, πλωτών διακομιδών και αεροδιακομιδών υπήρξε εισαγωγή σε ΜΑΦ και ΜΕΘ κατ’ έτος μεταξύ 2012-2016;    

Ποιο είναι το κόστος των διακομιδών, των πλωτών διακομιδών και των αεροδιακομιδών κατ’ έτος μεταξύ 2012-2016

Ποιο είναι το ύψος των ληξιπρόθεσμων χρεών του ΕΚΑΒ κατ’ έτος από το 2012 έως το 2016; Πόσα έχουν αποπληρωθεί;

Ο Ερωτών & Αιτών Βουλευτής

Κωνσταντίνος Μπαργιώτας